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微创血肿清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效及护理体会

发布时间:2016-7-27      来源:admin      阅读次数:256

胡嬿  武汉市第一医院 神经内科一病区 430032

[摘要]目的:探讨优质护理服务对降低行微创血肿清除术联合尿激酶治疗的高血压脑出血患者焦虑状态和不良反应的作用。方法选取我院收治的因高血压脑出血行微创血肿清除术联合尿激酶治疗的患者100例,随机分别给予优质护理服务和常规护理,每组50例,术后随访1年,比较SAS焦虑评分及不良反应发生率。结果:干预后观察组SAS评分明显低于对照组(P<0.05)。干预后观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:优质护理干预可显著提高微创血肿清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血患者的护理水平,改善患者生存质量,降低不良反应的发生率。

 [关键词]优质护理;微创血肿清除术;尿激酶;焦虑状态

Effect and nursing experience of minimally invasive evacuation of hematoma combined with urokinase in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage

HuYan The department of  Neurology,Wuhan No.1 Hospital  430032

[Abstract]Objective: To explore the effect of high quality nursing service on reducing the anxiety state and the incidence of adverse reactions in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage with minimally invasive evacuation of hematoma. Methods:100 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage treated in our hospital were divided into observation group and control group,50 cases in each group. The observation group with high quality nursing service, the control group using conventional nursing, postoperative follow-up of 1 years, compared with the two groups of SAS score and adverse reactions. Results:The SAS score in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: high quality nursing intervention can significantly improve the treatment of patients with hypertensive cerebral hemorrhage with minimally invasive hematoma removal, improve the quality of life, reduce the incidence of adverse reactions.

[Keywords]high quality nursing; minimally invasive evacuation of hematoma; urokinase; anxiety state

    高血压脑出血( Hypertensive Intracerebral Hemorrhage,HICH) 是内科常见的急症,发病急,病情重,致死率和致残率高。微创血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效手段,但也不可避免地会发生一些并发症,同时加重患者的焦虑情绪[1]。优质护理服务是近年来新提出的一种护理理念,强调以人为本的观点,促进患者尽快康复[2]。本研究观察了100例行微创血肿清除术联合尿激酶治疗患者的临床资料,以探讨优质护理干预对降低这类患者术后并发症的效果和对焦虑状态的缓解作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  2013年1月-2015年4月间选取我院收治行微创血肿清除术联合尿激酶治疗的高血压脑出血患者100例。其中男46例,女54例,年龄27-68岁,平均(58.4±2.3)岁。类型:基底节区出血28例,脑叶出血27例,丘脑出血26例,原发性脑室出血19例。均行微创血肿清除术联合尿激酶治疗。入选患者采用随机数字表法分为两组各50例,两组一般资料无明显差异(P>0.05)。

1.2  护理干预

对照组采用常规护理,包括基本的生命体征检测,向患者及家属做好病情沟通,对出现的并发症进行针对性处理等。观察组给予优质护理干预。首先确定专病服务理念,营造舒适、美好的病房环境,使患者淡化对住院的恐惧,提高亲和感。开展心理辅导,讲解相关疾病的基础知识,预后,注意要点。同时加强社会支持,并注意预防并发症。对可能出现的并发症做出针对性处理。及时给予吸氧、补液等处理。严密监视心率和血压,吸氧,必要时快速补充血容量,并静脉注射阿托品1-2mg。术后常规使用低分子肝素抗凝,必要时给予局部按摩,并根据穿刺术肢的颜色和温度决定是否采用保暖或红外照射治疗。

1.3  评价指标

   采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)进行焦虑评分。分为15个条目,满分100分,分数越高,焦虑情况越重。同时观察不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS17.0版,组间计量数据采用(x±s)表示,计量资料行t检验,计数资料以百分比表示,采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组治疗前后SAS评分比较

    两组治疗前SAS评分差异无统计学意义,观察组治疗后SAS评分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(p<0.05);组内差异经独立样本t检验,差异有统计学意义(p<0.05)。见表1.

表1:两组治疗前后SAS评分比较

 

组别

观察组

对照组

t

p

治疗前

67.8±8.0

68.0±7.5

0.28

0.078

治疗后

16.3±2.4

43.6±2.9

3.12

0.001

2.2  两组不良反应发生情况

观察组低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2:两组患者对不良反应的适应能力比较

 

组别

n

总发生率

迷走神经异常

低血压

血栓

穿刺部位出血

冠脉急性闭塞

观察组

50

8%

1

1

1

1

0

对照组

50

14%

2

1

2

1

1

X2

-

12.1

P

-

0.01

3 讨论

微创血肿清除术是一种有创治疗,常常发生不同的并发症,对此我们进行了专科性集训化护理。针对不同并发症的产生原因和特点,采用定时的强化护理模式,另外由于患者难以长期住院治疗,自我监测显得非常重要[3-5]。本次研究中,我们对观察组患者在治疗期间进行优质护理干预,结果提示,与采用常规护理的对照组比较,观察组干预后四项生活质量评分及护理满意度均高于对照组,说明优质护理干预对提高患者的心理、躯体和社会功上均有显著意义,我们认为主要与我们采取以下措施有关:(1)营造舒适的病房环境,提高医护依从性;(2)加强医护人员综合素养培训,以为患者提供更周到全面的服务[6]。研究结果也提示,干预后观察组不良反应发生率明显低于对照组,说明优质护理有利于提高患者对不良反应的适应能力。这主要与我们进行了有针对性的预防并发症的护理有关。本研究中,我们采用优质护理服务中加入心理护理内容,发现干预后的SAS评分明显降低,说明获得了良好的效果。优质护理服务强化了以人为本的护理理念,术前针对患者对疾病和手术的无知状态加以解释,灌输相关医学知识,降低其焦虑,术后对可能出现的并发症做出预防,并指导患者进行功能锻炼,降低了患者由无知导致的焦虑状态。

综上所述,开展人性化微创血肿清除术专业化护理,可显著提高护理水平,改善患者生存质量,具有非常重要的应用价值。但由于本研究纳入样本量不足,其大样本统计还需进一步随访。

参考文献

[1]Bertrand OF, Bélisle P, Joyal D, et al. Comparison of transradial and femoral approaches for percutaneous coronary interventions:a systematic review and hierarchical Bayesian meta-analysis. Am Heart J. 2012, 163(4): 632-648.

[2]Applegate R, Sacrinty M, Schafer P, et al. Cost effectiveness of radial access for diagnostic cardiac catheterization and coronary intervention.Catheter Cardiovasc Interv. 2013, 82(4):E375-384.

[3] Burzotta F, Trani C, Mazzari M A, et al. Vascular complications and access crossover in 10,676 transradial percutaneous coronary procedures. Am Heart J. 2012, 163(2): 230-238.

[4]Coluccia V, Burzotta F, Trani C, et al. Management of the access site after transradial percutaneous procedures: literature overview. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2012.[Epub ahead of print].

[5]Manoukian S V, Feit F, Mehran R, et al. Impact of Major Bleeding on 30-Day Mortality and Clinical Outcomes in Patients With Acute Coronary SyndromesAn Analysis From the ACUITY Trial. J Am Coll Cardiol. 2007, 49(12): 1362-1368.

[6]林宽,陈均昌,刘海生.微创术联合丹参注射液治疗高血压脑出血的疗效观察[J]. 中国当代医药,2012,19(10):48-50.

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