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腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊结石临床疗效分析

发布时间:2016-8-4      来源:admin      阅读次数:303

邱志青 彭小辉  广东省陆河县人民医院外一科 516700

 

【摘要】 目的 观察胆结石患者应用腹腔镜手术与传统开腹手术的临床治疗价值对比研究。方法 选取我院2013年5月~2014年5月期间收治的100例胆结石患者,平均分为对照组与观察组各50例。其中对照组为采用开腹分期手术患者,观察组为采用腹腔镜手术患者,对两种治疗方式下患者总体治疗有效率、相关手术指标及恢复指标进行观察并记录。结果 两组患者在不同手术方法下经过治疗后统计发现,观察组出血情况、术后并发症情况、术后住院时间较对照组存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗胆结石安全性较高,临床疗效优于开腹手术,值得临床推广及应用。

关键词】治疗价值;胆结石;开腹手术;腹腔镜手术

胆结石为临床常见的病症之一,临床传统开腹手术及腹腔镜胆囊切除术(LC)S是治疗本病的常用手术方法。但是,传统开腹方法术后患者恢复差,并发症多,易对腹部造成影响。随着医疗技术不断发展与创新,腹腔镜手术在临床上得到广泛应用,腹腔镜胆囊切除术充分发挥微创手术的优点,具有手术创伤小、时间短、恢复快的优点,成为了临床上疾病治疗方式的首选[1]。本次研究针对我院2013年5月~2014年5月间收治的胆结石患者100例,观察患者在不同手术方法下,临床治疗效果进行评估,现将报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月至2014年5月间收治的100例胆结石患者为本次的观察对象,按照手术方法不同分成两组进行比较,本次分组秉承患者自愿选择原则,并全部签署相关知情同意书。其中观察组患者50例为采用腹腔镜手术治疗,男性患者29例,女性患者21例,年龄为20-42岁之间,平均年龄为(32.6±4.3)岁;对照组患者50例为常规开腹手术患者,其中有男性患者31例,女性患者19例,年龄为19-39岁之间,平均年龄为(27.4±4.1)岁。患者全部表现出有不同程度的腹痛、恶心等症状,本次观察对象中不包含有严重脏器功能损伤、严重精神问题的患者、肿瘤患者或妊娠期患者。对两组患者年龄、性别、病程、临床表现等相关因素比较并未发现有明显差异,无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组:

术前半小时对患者进行预防性使用广谱抗生素输液,术按照逐层进腹,利用拉钩使得手术野充分暴露、探查、游离、结扎、切除、取出步骤进行本次手术。放置腹腔引流管持续对患者进行预防性使用广谱抗生素预防切口感染。

1.2.2观察组腹腔镜术:

采用进口腹腔镜设备及消毒灭菌合格的腹腔镜手术器械包。患者在麻醉后实施导尿术与呼吸机进行插管。采取常规两人三孔法完成LC手术。在腹下充入二氧化碳形成气腹(气压定为14mmHg=0.133kPa)便于手术野区暴露,头高足低,左斜卧位15°-30°,置入腹腔镜进行腹部探查。评估胆囊结石症程度及结石大小后并仔细检查腹腔脏器基本情况作出评估。主刀医师常规环视腹腔内部,能在腹腔镜下完成操作。确认止血彻底后冲洗手术野,放出多余二氧化碳,关闭腹腔穿刺孔完成手术。手术期间期间严密观察两组患者的临床症状 ,记录下患者的术中反应。

1.3观察指标

两组患者在不同手术方法下,经医师临床观察后对两组患者疗效情况、手术后出血情况、术后并发症情况、术后住院时间是否存在差异,P<0.05差异具有统计学意义[2]

1.4  数据统计方法

 采用数据处理统计SPSS17.0软件,计数资料使用x2检验,计量资料使用t检验,以P<0.05为统计标准,具有统计意义。

2结果

手术后分别对所记录的数据进行分析比较,全部患者手术都很顺利。但通过手术时间、术后出血情况、术后排气情况、术后住院时间对患者术后恢复情况来看,腹腔镜手术整体效果明显优于传统的开腹手术,伤害性也更小,两组疗效存在显著性差异 (P<0.05)。详细数据如下表1所示。

表1 两种手术方法治疗效果比较(n=50,例)

 

组别

手术时间(min)

术中出血量(ml)

首次肛门排气时间(h)

住院时间(d)

观察组

84.75.2

53.86.9

20.73.6

6.21.7

对照组

97.39.3

71.010.6

20.33.8

6.31.9

t

-8.362

-9.615

0.540

-0.277

P

<0.01

<0.01

>0.05

<0.05

3讨论

胆结石是外科最为常见的一种病症,拥有较高的发病率。若治疗被延误后果十分严重,甚至会造成生命危险。该病临床多提倡手术治疗,术后疗效显著[3-4]

传统多采用开腹切除,虽可以达到治疗效果,但该手术对患者的损伤极大,术后恢复效率较低,微创腹腔镜手术是一种新兴的治疗手段,随着近年来医学技术的不断发展,腹腔镜技术也越来越成熟。该手术方法与传统开腹手术相比,切口更小,对患者的伤害更低,同时也更加便于患者术后的恢复[5]

综上所述,腹腔镜手术治疗胆结石拥有更佳疗效,无论是患者术后治疗效果还是相关并发症的出现,该手术效果均优于传统开腹手术(P<0.05)。临床治疗中应当对腹腔镜手术广泛应用。

参考文献

[1]何光平.腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究[J].南方医科大学学报,2010,30(8):1998-1999.

[2]杨庆岩,刘德,田甜等.腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石24例临床观察[J].山东医药,2010,50(23):92-93.

[3]李传升.腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床效果对比[J].中国老年学杂志,2010,30(19):2759-2760.

[4]于江涛,黄强,王军等.腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较[J].安徽医科大学学报,2012,47(5):615-616,封3.

[5]辛建,陶凯雄,夏泽锋等.腹腔镜手术治疗合并肝硬化胆囊结石的临床分析[J].华中科技大学学报(医学版),2010,39(4):532-535.

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