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妥洛特罗贴佐治小儿喘息性疾病疗效及安全性

发布时间:2016-8-4      来源:admin      阅读次数:477

余仕会(彝良县妇幼保健院儿保科 云南昭通657600 )

摘要:目的 探讨妥洛特罗贴佐治小儿喘息性疾病疗效及安全性。方法 选取2014年3月-2015年3月于我院进行治疗的喘息性122例患儿,随机分为观察组和对照组,各61例。对照组患儿采用沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组患儿采用妥洛特罗贴佐治。结果 治疗后,两组患儿的在治疗总有效率咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、治愈时间等方面差异无统计学意义(P>0.05),切两组患儿治疗后第1dPEF无显著差异(P>0.05),治疗后第7d,观察组PEF改善程度明显优于对照组, (P<0.05)结论 妥洛特罗贴治疗小儿喘息性疾病疗效显著,安全性高,值得临床推广。

关键词:妥洛特罗贴;小儿喘息性疾病;肺功能

    小儿喘息性疾病是指一组存在气息急促症状的呼吸综合征,许多研究者认为该类疾病临床及病理都与哮喘的症状相似,严重的患儿可发生心力衰竭,甚至威胁生命[1]。目前对于该类疾病仍然未发现特异性的治疗方式,其治疗手段不一,临床效果也各不相同。β2-受体激动剂是辅助治疗该病的有效药物,分为短效(SABA)和长效(LABA)两种[2]。现选取小儿喘息性疾病患儿,采用妥洛特罗贴佐治,疗效显著,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2014年3月-2015年3月于我院进行治疗的喘息性122例患儿,所有患儿均符合我国《实用儿科学》(第7版)诊断标准。122例患儿随机分为观察组和对照组各61例,对照组男40例,女21例,年龄在6个月-12岁之间,平均年龄(5.3±2.1)岁,病程在2~11d,平均(5.6±1.9)d;观察组男42例,女19例,年龄在7个月-11岁之间,平均年龄(5.6±2.4)岁,病程在2~10d,平均(5.1±1.7)d;所有患儿中毛细支管炎37例,喘息性支气管炎49例,小儿支气管哮喘36例。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料上无统计学差异(P<0.05),具有可比性。

1.2 方法  两组患儿均采取止咳、平喘、布地奈德溶液雾化吸入等常规治疗措施,如有需要可进行针对性的抗感染治疗。对照组加用吸入用硫酸沙丁胺醇溶液进行治疗(Glaxo Wellcome UK Limited,注册证号H20090087,20 mL/支),儿童剂量为0. 5 mL,可根据患儿具体情况增加剂量至1.OmL,用0.9%生理盐水稀释至2.0-2.5mL吸入;观察组患儿加用妥洛特罗贴剂(日本Ditto Denko Corporation,注册证号H20110366,0.5mg/贴)治疗,年龄未超过3岁者0.5mg/次,3~9岁1 mg/次,大于9岁2 mg/次,每天晚上睡觉之前贴于前胸、后背或上臂并维持24 h。两组均为一周一个疗程。

1.3 疗效及判定标准 对比两组患儿的临床疗效,于治疗后第1,3,5,7d对最大呼气流速峰值(PEF)进行评测,每日早、晚各测定1次,对每日测定时间进行固定。评测前根据测定方法对患儿进行指导,对比第1d和第7d时两组的PEF。并记录两组患儿咳嗽以及哮鸣音的消失时间、治愈时间。其中临床疗效判定标准如下,显效:临床症状完全消失;有效:临床症状显著改善,但仍存在肺部哮鸣音;无效:与治疗前相比临床症状无明显变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0对数据进行处理分析。采用x±s表示计量资料,正态分布采用t检验。采用卡方检验进行组间比较。P<0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

治疗后,两组患儿的治疗总有效率相似,无统计学差异(P>0.05)

表1两组患儿临床疗效对比[例(%)]

 

组别

n

显效

有效

无效

总有效率

对照组

61

31(50.82)

23(74.19)

7(22.58)

54(88.52)

观察组

61

30(49.18)

25(40.98)

6(19.35)

55(90.16)

 

2.2 两组患儿疗效指标对比

两组患儿在咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、治愈时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 两组患儿疗效指标对比(x±s)

 

组别

例数

咳嗽消失时间(d)

哮鸣音消失时间(d)

治愈时间(d)

对照组

61

5.6±1.8

5.8±2.3

6.6±1.2

观察组

61

5.5±2.1

5.5±1.4

6.1±2.1

2.3 两组患儿PEF对比

两组患儿治疗后第1dPEF无显著差异(P>0.05),治疗后第7d,观察组PEF改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

表3两组患儿PEF对比(L/s,x±s)

 

组别

例数

第1 d

第7 d

对照组

61

1.79±0.56

2.65±0.39

观察组

61

1.76±0.37

3.37±0.31

 

3 讨论

小儿喘息性疾病是儿童期间特别是婴幼儿时期最多见的呼吸系统疾病,儿童免疫力不足,容易遭受各类细菌或病毒的侵袭,导致气道内分泌物增多,黏膜水肿 ,从而引起气道阻塞 ,气道反应性增高 ,致使呼吸通道类平滑肌过分收缩,从而导致气息急促[3]。除此之外,遗传、精神等方面也是导致气喘发生或并且更加严重的直接原因。因此对于该类疾病的治疗,除了根据发病原因对症支持治疗以往,在有效时间内改善气道阻塞情况也是关键的步骤之一。

吸入性短效β2受体激动剂(SABA)是目前主要的用于救治急性气喘发作的药物。沙丁胺醇通过驱动雾化吸入器方式进行治疗,氧气携带药物直接进入支气管道,作用于支气管道并改善临床症状,药物效应能够很快发挥,具有稳定支气管平滑肌肥大细胞,阻碍过敏物质的产生,改善气道黏膜水肿及平滑肌过分收缩的作用,从而改善气喘[4]。但因沙丁胺醇为SABA,需一段时间内吸入多次,同时存在各类副反应,例如容易导致心率变化,声嘶等口腔反应等等,特别是年龄较低的儿童很难配合医生进行吸雾治疗,吸入雾化时焦虑不安,依从性低,从而降低了临床疗效。妥洛特罗贴剂能够在一定时间内不断均匀地释放出活性药物,且容易停止,方便对血药浓度进行控制,不易对肝脏产生损伤,副作用小[5]。如果在每日睡觉前使用,更能发挥LABA的药物效应,并符合人体呼吸节律性,降低患儿气喘发作的频率。除此之外,该贴剂不需要经口服用,能够避开肝脏的首过效应,使用方面,特别对于儿童来说具有较好的依从性,安全有效,值得临床推广。

 

参考文献

[1]谢玉香,康春华,谢志超等.妥洛特罗贴佐治小儿喘息性疾病的疗效观察与护理[J].护理实践与研究,2013,10(6):68-69.

[2]熊琴,冼建妹.妥洛特罗贴剂在婴幼儿喘息性疾病中的应用[J].当代医学,2010,16(9):49-50.

[3]张红,陈霞,陈晓熹等.妥洛特罗贴剂对疑似喘息儿童的诊断性治疗及安全性评价[J].重庆医学,2014,(36):4906-4908,4913.

[4]康春华,谢志超,谢玉香等.妥洛特罗佐治小儿喘息性疾病的临床研究[J].中国妇幼保健,2013,28(14):2313-2315.

[5]洪建国,李臻.透皮吸收型β2受体激动剂在小儿喘息性疾病中的临床应用[J].中华儿科杂志,2013,51(2):106-108.

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