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综合护理干预对前列腺癌患者术后的效果评价

发布时间:2016-8-4      来源:admin      阅读次数:330

单漪清 常州市第一人民医院 泌尿外科 常州 213000

摘要:目的 探讨综合护理干预对前列腺癌患者术后的应用效果。方法 选取2013年3月~2015年2月经本院泌尿外科确诊收治的前列腺癌患者84例,随机分为干预组和对照组,每组各42例,对照组患者采用常规护理,干预组在对常规护理的基础上应用综合护理干预,观察两组患者术后身体机能的恢复,并对患者术后发生并发症情况进行统计。结果 干预组患者术后留置尿管时间、肠道功能恢复时间、疼痛时间以及住院时间均短于对照组,且干预组患者并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对前列腺癌患者术后采用综合护理干预措施,可以加快患者术后恢复,降低并发症发生率,具有较高的临床应用价值。

关键词:前列腺癌;综合护理干预;术后;并发症

Effect of comprehensive nursing intervention on postoperative patients with prostate cancer

SHAN Yi-qing

Department of Urinary Surgery, The First People’s Hospital of Changzhou, Changzhou 213000

Abstract: Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the patients with prostate cancer. Methods 84 patients with prostate cancer were randomly divided into intervention group and control group, 42 cases in each group, the control group was treated with conventional nursing, and the intervention group was treated with comprehensive nursing intervention on the basis of conventional nursing. The recovery of body function and the postoperative complications were observed in the two groups. Results the time of indwelling urinary catheter, recovery time of intestinal function, pain and hospitalization time were shorter in the intervention group than in the control group, and the incidence of complications in the intervention group was significantly lower than that in the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusions comprehensive nursing intervention measures for patients with prostate cancer after surgery can accelerate the recovery of patients, reduce the incidence of complications, and has a high clinical application value.

Keywords: prostate cancer; comprehensive nursing intervention; postoperative ; complications

    前列腺癌是由前列腺腺泡细胞异常生长,发生在前列腺上皮组织中的恶性肿瘤,是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一[1]。该疾病的发病率高,危害性大,据报道,在世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二,仅次于肺癌,成为威胁男性健康的重大杀手。目前手术治疗依然是治疗前列腺癌的有效手段,但术后所出现的尿外渗、尿失禁、吻合口瘘、性功能障碍等病症是前列腺癌常见的并发症,对患者术后的生活质量和心理健康构成的严重威胁[2]。如何帮助患者降低前列腺癌术后并发症发生率,加快术后身体机能的恢复是广大医护人员所面临的新的课题。本研究对我院2013年3月~2015年2月收治并行腹腔镜根治术治疗的前列腺癌患者进行随机分组,分别于术后给予常规护理和综合护理干预措施,比较两组患者术后身体恢复情况,统计患者并发症发生率,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月至2015年2月期间我院收治的84例前列腺癌患者为研究对象,所有患者均于术前行前列腺穿刺活检,病理确诊为前列腺癌。84例患者均于腹腔镜下行前列腺癌根治术,术后将所有患者按随机数字表法分为对照组和干预组,每组各42例,其中对照组患者年龄45~78岁,平均年龄(64.5±4.8)岁,肿瘤临床分期(TNM分期):T1a 11例,T2a 9例,T2b 10例,T3a12例。对照组患者年龄48~80岁,平均年龄(65.1±5.2)岁,TNM分期:T1a 13例,T2a 10例,T2b 9例,T3a10例。经统计,两组患者在年龄、TNM分期等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者术后给予常规护理措施,包括术后指导患者按医嘱正确服药,严密观察患者身体是否发生异常情况,如有发生应及时汇报相关主治医生并配合其进行抢救处理,做好相应的临床护理记录与交接班记录等。干预组患者在常规护理的基础上给予专业的综合护理干预措施,具体包括以下几个方面:

术后心理护理:由于患者对手术情况缺乏了解,术后易产生恐惧、悲观、烦躁等负面情绪,护理人员应该和患者进行积极沟通,让患者全面了解自身病情和手术情况,从而稳定患者病情,鼓励患者以乐观积极的心态接受术后康复治疗。

患者生命体征护理:前列腺癌手术时间一般较长,因此,应对患者术后的生命体征进行严密观察,护理人员应每隔30~60min对患者的心率、血压、体温、脉搏变化进行测量,如发生异常情况应及时向相关医师汇报。

术后疼痛护理:手术后随着麻醉作用的消失,患者开始感觉到伤口疼痛,因此应嘱咐患者术后1周内应多卧床休息,减少翻身、走动等增加切口张力的动作,防止疼痛加剧,同时对于疼痛难忍的患者可以采用镇痛泵进行术后止痛。

引流管、导尿管护理:前列腺癌患者术后可能会出现创面渗血、吻合口瘘等情况,针对以上情况护理人员应在护理过程中密切观察引流管和导尿管变化,保证两管管道通畅,防止堵塞,如护理过程中引流物的性状、颜色发生异常,应及时汇报医师。

术后饮食护理:前列腺癌患者术后机体能量消耗很大,为了使患者体力尽快恢复,饮食方面应给予相应的营养支持。一般而言,术后待患者肠内恢复排气后,可以给予流质、半流质食物,随后根据患者体能恢复情况适当给予普食。此外,对于患者饮食还应注意适当进食膳食纤维,以防便秘发生,对于已发生排便困难的患者,遵医嘱可以采用缓泻剂等药物进行治疗。

其他方面护理:为避免患者术后尿路发生感染,护理人员在护理过程中应严格执行无菌操作,每日采用0.5%的碘伏溶液对会阴部和尿道口进行清洁2次。同时,护理人员应鼓励指导患者进行盆底肌和肛门收缩功能锻炼,每天进行3次,每次进行10~25遍,以加快患者术后排尿功能的恢复。

1.3 观察指标

观察两组患者术后身体恢复情况,包括留置尿管时间、肠道功能恢复时间、术后疼痛时间、平均住院天数;同时统计两组患者术后并发症发生情况,计算并发症发生率。

1.4 统计学方法

    实验数据采用SPSS13.0软件包进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况比较

表1 两组患者术后恢复情况比较

 

组别

例数

留置尿管时间(d)

肠道功能恢复时间(d)

术后疼痛时间(d)

平均住院时间(d)

干预组

42

11.93±3.14#

2.19±0.95#

2.57±0.67#

15.34±5.37#

对照组

42

16.55±4.00

3.07±1.33

4.77±0.92

21.75±7.37

注:对照组相比,# P<0.05。

干预组患者术后留置尿管时间、肠道功能恢复时间、术后疼痛时间以及平均住院时间均短于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

 

表2 两组患者术后并发症情况比较[n,(%)]

 

组别

例数

尿外渗

尿失禁

尿道膀胱吻合口狭窄

性功能障碍

并发症发生总数

并发症发生率

干预组

42

1

2

0

2

5

11.90#

对照组

42

5

6

1

4

16

38.10

注:对照组相比,# P<0.05。

术后干预组患者中出现1例尿外渗、2例尿失禁、2例性功能障碍,总并发症发生率为11.90%;对照组患者出现5例尿外渗、6例尿失禁、1例尿道膀胱吻合口狭窄、4例性功能障碍,并发症发生率为38.10%,两组患者并发症发生率进行比较,干预组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。

3 讨论

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,其发病机制主要与前列腺上皮细胞增生率与死亡率出现的失衡有关[3]。前列腺癌早期并无明显异常症状,当患者出现排尿困难与血尿时往往已属晚期。目前对于前列腺癌的治疗主要采用腹腔镜根治术,该方法对患者身体创伤小,出血量少,术后恢复较快,但术后易发生尿失禁、性功能障碍等并发症。护理作为医疗系统中重要的一个环节,在患者术后康复中发挥着不可忽视的作用[4]。本研究对两组前列腺癌患者术后给予不同的护理措施,结果表明干预组患者术后留置尿管时间、肠道恢复时间、疼痛时间以及住院时间均明显低于常规护理组(P<0.05),此外,患者术后并发症发生率也出现了明显下降(P<0.05)。因此,对前列腺癌患者术后采用综合护理干预措施能加快患者身体机能的康复,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

参考文献

[1] 顾峥峥, 孟晓敏. 老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的护理[J]. 中华保健医学杂志, 2012, 14(2): 144-145.

[2] 金伟飞, 傅文珍, 潘寿华. 前列腺癌根治术后尿失禁患者控尿功能的康复护理[J]. 护理学报, 2012, 19(1B): 60-61.

[3] 周艳琼. 护理干预对前列腺癌根治术后患者盆底肌康复锻炼依从性的影响[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18(5): 37-38.

[4] 陈晶, 刘敏, 管旌旌, 等. 老年前列腺癌患者内分泌治疗的心理护理研究[J].吉林医学, 2013, 34(22): 4591-4592.

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