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加替沙星联合呋喃妥因治疗尿路感染的临床疗效探讨

发布时间:2016-8-4      来源:admin      阅读次数:295

董传毕  章丘市水寨镇卫生院  山东济南 250200

[摘要]目的:探讨加替沙星联合呋喃妥因治疗尿路感染的临床疗效。方法:选取2014年3月至2015年2月我院收治的尿路感染患者68例,按照治疗方法分成观察组和对照组各34例,对照组采用加替沙星治疗,观察组采用加替沙星联合呋喃妥因治疗,观察两组临床疗效、细菌清除率和不良反应发生情况。结果:与对照组比较,观察组治疗总有效率明显提高(P<0.05),细菌清除率明显提高(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:采用加替沙星联合呋喃妥因治疗尿路感染,能够有效清除致病菌,提高治疗效果,安全有效。

关键词:加替沙星;呋喃妥因;尿路感染;疗效

Efficacy of gatifloxacin in combination with nitrofurantoin in treatment of urinary tract infection

Dong chuanbi   Shuizhai town hospital of Zhangqiu city

[Abstract]Objective: To investigate the efficacy of gatifloxacin in combination with nitrofurantoin in treatment of urinary tract infection. Methods: Selected 68 cases of urinary tract infection from March 2014 to February 2015 in our hospital, according to the treatment methods into the observation group and the control group, each of 34 cases, the control group used gatifloxacin treatment, the observation group used atifloxacin in combination with nitrofurantoin treatment, to observe the clinical efficacy, bacterial clearance, and adverse events. Results: Compared with the control group, the total effective observation group significantly increased (P<0.05), bacterial clearance rate was increased (P<0.05); there were no significant difference between the two groups the incidence of adverse events (P>0.05). Conclusion: Gatifloxacin in combination with nitrofurantoin in treatment of urinary tract infection, can effectively remove bacteria, improve the therapeutic effect, it is safe and effective.

Keywords: gatifloxacin; nitrofurantoin; urinary tract infection; efficacy

    

    尿路感染是泌尿外科常见的感染性疾病,主要是由于泌尿系统内细菌侵入造成的。尿路感染病情较为反复,如果不及时规范治疗会侵入整个系统,造成肾功能损伤,严重者会导致肾功能衰竭,威胁着患者的生命安全[1]。研究表明,尿路感染治疗的关键在于有效杀灭致病菌[2]。本文采用加替沙星联合呋喃妥因对我院收治的尿路感染患者进行治疗治疗,取得了满意疗效,现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    病例选自我院在2014年3月至2015年2月收治的68例尿路感染患者,均经过细菌学检查确诊,治疗前1个月均未服用其它药物,排除严重心肝肾疾病、药物过敏患者以及孕妇和哺乳期女性。按照治疗方法的不同将其分成对照组和观察组各34例,对照组男性19例,女性15例,年龄在21~50岁,平均年龄为(30.24±7.95)岁,其中慢性尿路感染急性发作10例,急性单纯性尿路感染18例,急性复杂性尿路感染6例;观察组男性18例,女性16例,年龄在20~49岁,平均年龄为(30.17±7.85)岁,其中慢性尿路感染急性发作9例,急性单纯性尿路感染20例,急性复杂性尿路感染5例。在性别、年龄、疾病类型等一般临床资料上比较,两组患者无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

    对照组口服加替沙星,每天1次,每次0.4g,2周为1个疗程,治疗1~2个疗程。观察组在对照组基础上加用呋喃妥因,每天4次,每次50mg,2周为1个疗程,治疗1~2个疗程。两组在治疗期间要叮嘱患者多饮水,保持外阴清洁,保证充足睡眠。

1.3观察指标

    (1)观察两组患者临床疗效;(2)进行细菌培养和药物过敏性试验,比较两组细菌清除率;(3)统计两组患者不良反应发生率。

1.4疗效判定标准

    根据《抗菌药物临床研究指导原则》[3]判定,痊愈:尿常规检查和细菌培养结果完全正常,临床症状和体征完全消失;显效:尿常规检查和细菌培养结果仍有1项存在异常,临床症状和体征有明显改善;有效:临床症状和体征有所改善,尿常规检查和细菌培养有1项存在异常;无效:临床症状和体征无明显变化,尿常规检查和细菌培养均异常。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5统计学方法

    临床数据处理采用SPSS17.0统计学软件工具,计数资料用百分率表示,采用χ2检验,P<0.05说明数据间比较差异显著,有统计学意义。

2结果

2.1两组在临床疗效上的比较

观察组治疗总有效率为91.2%(31/34),对照组为70.6%(24/34),在治疗总有效率上两组比较差异显著(P<0.05)。结果见表1。

表1  两组在临床疗效上的比较[n(%)]

 

组别

例数

痊愈

显效

有效

无效

总有效率

χ2

P

观察组

34

20(58.8)

10(29.4)

1(2.9)

3(8.8)

31(91.2)

4.660

<0.05

对照组

34

14(41.2)

9(26.5)

1(2.9)

10(29.4)

24(70.6)

2.2两组在细菌清除率上的比较

观察组细菌清除率为94.1%(32/34),对照组为67.6%(23/34),在细菌清除率上两组比较差异显著(P<0.05)。结果见表2。

表2  两组在细菌清除率上的比较[n(%)]

 

组别

例数

细菌清除率

χ2

P

观察组

34

32(94.1)

7.703

<0.05

对照组

34

23(67.6)

2.3两组在不良反应率上的比较

两组治疗期间均无严重不良反应发生,观察组出现轻微胃肠道反应1例,皮疹1例,不良反应发生率为5.9%(2/34);对照组出现轻微胃肠道反应2例,皮疹1例,不良反应发生率为8.8%(3/34);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应均未做任何处理,自行消失。结果见表3。

表3  两组在不良反应率上的比较[n(%)]

 

组别

例数

胃肠道反应

皮疹

发生率

χ2

P

观察组

34

1(2.9)

1(2.9)

2(5.9)

0.216

>0.05

对照组

34

2(5.9)

1(2.9)

3(8.8)

3讨论

尿路感染在临床上比较常见,一般治疗时间比较长,复发率较高,而且近年来发病率呈逐年增加的趋势,严重威胁着患者的身体健康。有研究证实,尿路感染多发于女性,有25%左右的女性患过尿路感染[4]。尿路感染主要是由病原体侵犯造成的,由于患者治疗依从性差、药物滥用等原因,导致尿路感染反复发作,使耐药菌产生多重耐药性,而且一旦复发治疗更加困难。

目前尿路感染主要是采用抗菌药物治疗,而且选择何种抗菌药物至关重要。加替沙星是新一代喹诺酮类药物,体外具有广谱抗革兰氏阳性和阴性细菌活性,能够通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶,从而对细菌DNA的复制和转录起到抑制作用。研究表明,加替沙星抗菌作用更强,药物浓度在服药后1~2h可达峰值,绝对生物利用度可达96%,半衰期较长,而且药效更持久,每天只需服药1次,便能够起到较好的效果,此外,加替沙星服药过程中不受饮食等因素影响,安全性较高[5-6]。呋喃妥因是一种合成抗菌药,是治疗尿路感染的传统药物,抗菌谱较广,研究表明,呋喃妥因能够杀灭大多数革兰氏阳性菌和阴性菌[7]。此外,它还能够对细菌氧化还原酶进行干扰,抑制细菌代谢,而且能够破坏细菌壁,从而有效杀灭细菌和抑制细菌繁殖。研究表明,呋喃妥因口服后肠内吸收较好,而且患者不容易产生耐药性,费用较为廉价,可适合大多数患者服用[8]

本研究结果显示,加替沙星联合呋喃妥因治疗总有效率明显高于单纯加替沙星治疗(91.2%VS70.6%),细菌清除率明显高于单纯加替沙星治疗(94.1%VS67.6%),与姜国民[9]的研究结果基本一致,这提示尿路感染采用加替沙星联合呋喃妥因治疗,能够对患者的临床症状起到缓解作用,而且还能够有效清除致病菌,也能够有效改善患者预后。此外,在治疗过程中患者无严重不良反应发生,仅有少量的皮疹和胃肠道反应,这说明加替沙星联合呋喃妥因治疗不良反应较少,安全性较高。

综上所述,加替沙星联合呋喃妥因在尿路感染患者的治疗中效果显著,抗菌性和耐药性较高,而且不良反应较少,值得临床推广。

参考文献:

[1] 郑翰英.三金片联合加替沙星治疗单纯性急性下尿路感染疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2013,23(9):724-726.

[2] 许秀棠.加替沙星治疗尿路感染的临床疗效评估[J].中国伤残医学,2015,23(5):123-124.

[3] 中华人民共和国卫生部药政局.抗菌药物临床研究指导原则[S].新药(西药)临床研究指导原则汇编,1993:2-2.

[4] 肖金新.加替沙星和头孢哌酮钠治疗尿路感染患者72例疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(24):174-175.

[5] 李守锟.加替沙星治疗尿路感染20例临床观察[J].中国民族民间医药杂志,2014,23(22):46-47.

[6] 王玉升.协日嘎四味汤胶囊与加替沙星联合治疗尿路感染临床分析[J].世界中医药,2014,9(5):590-591.

[7] 徐冠雄.加替沙星和头孢哌酮对尿路感染疗效的对比分析[J].吉林医学,2013,34(27):5639-5639.

[8] 傅令飞.加替沙星联合呋喃妥因治疗尿路感染31例的疗效和安全性分析[J].中国药业,2013,22(5):31-32.

[9] 姜国民.加替沙星联合呋喃妥因治疗尿路感染效果与安全性探究[J].药物与人,2015,28(1):120-121.

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