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观察护理干预对全髋关节置换术患者康复效果的影响

发布时间:2016-8-4      来源:admin      阅读次数:323

赖燕妮  广东省河源市连平县人民医院  517100

摘要:目的观察针对全髋关节置换术患者进行有效护理干预的效果。方法选取2012年3月~2014年8月期间于我院行全髋关节置换术的患者65例,以数字随机法分为护理组(n=33)与对照组(n=32)。对照组患者给予常规手术护理,护理组患者在此基础上给予有效的综合护理干预措施。统计比较两组护理效果。结果 护理组髋关节功能改善总有效率93.9%高于对照组78.1%(P<0.05);护理组护理满意度90.9%高于对照组75.0%(P<0.05)。护理组并发症(4例)少于对照组(15例)(P<0.05)。结论全髋关节置换术患者实施有效护理干预后,髋关节功能改善较好,护理满意度高,并发症少,值得在临床推广应用。

关键词:护理干预;全髋关节置换术;康复效果

The nursing intervention, and the effects of rehabilitation in patients with total hip replacement

Laiyanni

Heyuan city, guangdong province lianping county people's hospital 517100

Abstract: Objective  To observe the effective nursing intervention for patients with total hip replacement. Methods  Selected during March 2012 to August 2014 in our hospital 65 cases of patients with total hip replacement, in digital method of random divided into treatment group (n = 33) and control group (n = 32). The control group with conventional surgery nursing, nursing group of patients on the basis of this to give effective comprehensive nursing intervention measures. Statistics to compare two groups of nursing effect.Results  Hip function to improve nursing group, 93.9% of the total effective rate was 93.9% higher than control group (P < 0.05); Nursing group nursing satisfaction 90.9% 75.0% higher than the control group (P < 0.05). Group nursing complications (4 cases) is less than the control group (15 cases) (P < 0.05). Conclusion  Effective nursing intervention in patients with total hip replacement after the hip function improved, nursing satisfaction is high, fewer complications, is worth popularizing in clinical application.

Key Words: Nursing intervention; Total hip replacement;Effect of rehabilitation

全髋关节置换术效果明显,但是手术操作较为复杂,容易出现并发症,患者术后恢复时期影响因素较多。因此应加强对于人工全髋关节置换术的护理,促进患者康复,提高治疗效果[1]。为此本文针对我院收治的33例行全髋关节置换术的患者,给予有效的综述护理措施,以期促进患者康复。详细如下文报道:

1资料与方法

1.1基本资料研究对象为2012年3月~2014年8月期间于我院行全髋关节置换术的65例患者,以数字随机法分为护理组与对照组。护理组33例,男19例,女14例;年龄31~75岁,平均年龄(55.48.6)岁;病因:13例交通损伤,9例创伤性骨关节炎,8例类风湿性关节炎。对照组32例,男17,女15例;年龄36~78岁,平均年龄(58.96.4)岁;病因:11例交通损伤,12例创伤性骨关节炎,7例类风湿性关节炎。两组性别、年龄及病因等基本资料对比,无明显差异,无统计学意义(P>0.05),可以进行组间比较。

1.2护理方法对照组患者给予常规的手术护理措施,观察患者各项临床指标,做好手术护理,告知患者手术禁忌,避免并发症的发生。

护理组患者在此基础上给予有效的综合护理措施,包括心理护理、术前基础护理、术前康复训练、术后护理和术后康复指导等,详细内容如下:

1.2.1心理护理:多数患者在进行手术前均存在一定的心理压力,包括对于未知术程的恐惧、对于治疗效果的期待等等。因此便需要护理人员依据患者的实际情况,了解患者的心理状态,为患者进行专业的心理辅导,将专业术语转换成简单易懂的语言为患者介绍检查目的、手术注意事项及所需费用等相关事宜,为患者介绍本院成功病例,鼓励其配合治疗,增强其康复的信心。

1.2.2术前基础护理:手术前1d为患者进行皮肤护理,嘱咐患者洗澡清洁干净;在进行手术的当天将患者手术部位的毛发剔除干净;告知患者在进行手术的前几天,多食用水果蔬菜等清淡绿色食品;在进行手术的前1d,给予患者预防性抗生素治疗。

1.2.3术前康复训练:指导患者于术前进行一些简单的主动运动锻炼,加强患侧肌肉的收缩练习和脚趾、关节的主动运动,每次股四头肌、外展肌群收缩10~15次,每次10s,每日进行2~3次锻炼。锻炼肢体法是健侧下肢于床上做屈膝的姿势,拉住吊环将身体抬高,使臀部离开床面,保持5~10s后。教导患者如何在床上排便,防止术后便秘或尿潴留的发生,放置便盆时,其需与臀部之间保持足够的距离,且同时需要注意患肢不要外旋或内收。指导患者使用拐杖的正确方法,依据患者身高调整拐杖高度,拐顶和腋窝之前的距离需要保持在5~10cm左右。

1.2.4术后护理:患侧肢体需保持抬高状态,局部冷敷;切口需要保证无没有污染,密切监测患者体征,若有异常及时告知采取相应措施处理;采用弹力绷带对手术部位进行加压包扎,避免积血;做好引流护理,及时排除引流液,观察患者肤色、体温变化,若有异常及时处理。

1.2.5术后康复指导:①术后当日,依据患者实际情况,在其自觉无障碍的情况下,指导其进行膝、踝关节及足趾的活动,并帮助患者按摩腿部肌肉。②术后1周之内,前半周指导患者收缩、舒张患肢,伸展、旋转踝关节,此项活运动无时间限制,依据自己实际进行适量而行即可。后半周患者需要保持半坐卧位,轻微的屈曲踝关节,角度需低于45度。③术后2~4周内,患者需要进行主动屈曲膝关节训练,从而改善关节肌力,扩展活动范围,每日屈膝2次,每次50min,活动范围在5~10度之间即可,另外患者还可在此阶段进行抬高腿训练,每日4组,每组15次。④术后5-12周,加强关节主动控制能力的训练,提高患者行走的稳定性,进行关节全范围训练,逐渐负重行走。⑤术后12周,提高患者关节功力,按照实际情况进行关节全范围训练。患者出院后告知其注意事项,如有不适及时就诊,避免损伤的加重。

1.3观察指标观察两组患者治疗后的髋关节功能、护理满意度及并发症情况。

①髋关节功能[2]:采用Harris(髋关节评分量表)进行评价,优:90~100分;良:80-89分;可:70-79分;差,低于70分。总优良率=[(优+良+可)/总例数]%

②护理满意度:采用我院自拟护理满意度调查表进行评价,非常满意:高于等于90分;满意:70-89分;基本满意:60-79分;不满意,低于60分。护理总满意度=非常满意率+满意率+基本满意率

1.4统计学分析本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理,计量资料以(S)表示,组间比较采用T检验,计数资料以率(%)表示,组间比较进行χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1髋关节功能比较护理组髋关节功能改善总优良率93.9%,对照组总优良率78.1%,两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组髋关节功能改善情况比较(n/%)

 

组别

例数

总优良

护理组

33

15(45.5)

10(30.3)

6(18.2)

2(6.1)

31(93.9)*

对照组

32

7(21.9)

13(40.6)

5(15.6)

7(21.9)

25(78.1)

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2护理满意度比较护理组总满意度90.9%,对照组总满意度75.0%,两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组护理满意度比较(n/%)

 

组别

例数

非常满意

满意

基本满意

不满意

总满意

护理组

33

16(48.5)

9(27.3)

5(15.2)

3(9.1)

30(90.9)#

对照组

32

5(15.6)

15(46.9)

4(12.5)

8(25.0)

24(75.0)

注:与对照组比较,#P<0.05

2.3并发症护理组2例感染、2例下肢静脉血栓;对照组4例髋关节脱位,6例感染,5例下肢静脉血栓。两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症后经处理均恢复。

3讨论人工全髋关节置换术是采用一种特殊材料制作出与髋部关节相似的、可以替代功能丧失或身体难以忍受的原全髋关节。该手术方法可有效改善患者髋关节的疼痛情况,利于关节的稳定性,促进关节原有功能、活动的恢复[3]

全髋关节置换术属于较为常见的一种术式,然而在临床中如何更好的提高患者治疗效果,促进患者康复一直属于医护人员及患者关注的重点。本文针对我院收治的行全髋关节置换术患者给予有效的综合护理措施,包括心理护理、术前基础护理、术前康复训练、术后护理及术后康复指导等多方面,护理效果显著,护理组患者髋关节功能改善优良率高达93.9%,护理满意度高达90.9%,仅有4例患者出现并发症,护理效果与陈翠萍的研究结果相符[1]

综上所述,给予全髋关节置换术患者有效的综合护理措施,患者髋关节功能改善明显,护理满意度高,并发症低,值得在临床推广应用。

【参考文献】

[1] 石树芬.康复护理干预对强直性脊柱炎行全髋关节置换患者预后的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(7):48-49.

[2] 贺景云,杜芳,刘玉兰,等.早期护理干预对全髋关节置换术后患者康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(20):97-98.

[3] 王和芬.系统护理干预对全髋关节置换术后患者康复的效果影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(1):96-97.

[4] 陈翠萍.程序化护理干预对全髋关节置换患者康复效果的影响[J].国际护理学杂志,2011,30(1):104-106.

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