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优质护理干预对胸外科恶性肿瘤患者的影响探讨

发布时间:2016-8-4      来源:admin      阅读次数:488

彭丽娟  黄雪霞  童袁丽  

四川省峨眉山市人民医院 四川峨眉 614200

【摘要】目的:探讨优质护理干预对胸外科恶性肿瘤患者的影响。方法:将2014年1月至2015年4月我院胸外科收治的80例胸部恶性肿瘤的患者随机分成对照组(40例)和观察组(40例),对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上行优质护理干预,观察两组患者的焦虑程度、护理的满意度、治疗的依从性及生活质量。结果:优质护理干预后,观察组的SAS评分和生活质量评分均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的满意度和治疗的依从性均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对胸外科恶性肿瘤患者行优质护理干预,可有效降低患者焦虑,提高护理的满意度、治疗依从性及患者的生活质量,值得临床的推广与应用。

【关键词】优质护理干预;胸外科恶性肿瘤;生活质量;护理的满意度

Effect of high quality nursing intervention on patients with malignant tumor in Department of thoracic surgery

Peng Lijuan Huang Xuexia  Tong Yuanli  Mount Emei City, Sichuan province people's Hospital

[Abstract]Objective:To investigate the effect of high quality nursing intervention on patients with malignant tumor in Department of thoracic surgery.Methods:80 patients with malignant tumor of chest were randomly divided into control group and observation group, control group received conventional nursing, the observation group was treated with high quality nursing intervention, and the satisfaction degree, satisfaction degree and quality of life of the patients were observed in two groups.Results:the quality of nursing intervention, the SAS score and quality of life in the observation group were significantly better than those in the control group, the difference was statistically significant(P<0.05); the satisfaction and compliance of the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:nursing intervention can effectively reduce the anxiety of patients with malignant tumor, improve the satisfaction degree of nursing, treatment compliance and quality of life of patients, it is worthy of clinical popularization and application.
[Keywords]high quality nursing intervention; Department of thoracic surgery; malignant tumor; quality of life; satisfaction degree of nursing

恶性肿瘤已成为仅次于心血管疾病危害人类健康的第二杀手,通常发生于病变的晚期,患者组织细胞和神经系统已遭到严重损害,严重影响了患者的生活质量。对于恶性肿瘤的治疗,胸外科手术是有效的手段之一,但它属于创伤性操作,这就使得患者对其产生焦虑、恐惧、紧张和抑郁等不良情绪,导致患者对治疗的依从性降低,不利于手术的顺利进行和术后的预后[1]。近年来,在临床应用中提出了一种新型护理模式——优质护理服务,旨在改善临床护理的服务质量,促进患者的快速康复,增加患者对护理的满意度[2]。本研究旨在探讨优质护理干预对胸外科恶性肿瘤患者的影响,分析其在临床应用的可行性,现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》,以2014年1月至2015年4月我院胸外科收治的80例恶性肿瘤患者作为研究对象,排除患有严重的心脑血管疾病、精神疾病及依从性较差患者,其中符合标准入选患者的疾病类型为肺癌32例,纵膈癌20例,食管癌28例。采用随机数字表法将80例入选患者分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组男性30例,女性10例,年龄为35-80岁,平均年龄为51.4±6.6岁,肺癌16例,纵膈癌9例,食管癌15例;对照组男性23例,女性17例,年龄为34-81岁,平均年龄为50.3±5.8岁,肺癌16例,纵膈癌11例,食管癌13例。观察组与对照组的一般资料如年龄、性别及疾病类型等差异没有统计学意义(P>0.05),可应用于研究。

1.2 方法所有患者在治疗过程中,均接受基础治疗与常规护理,包括常规术前术后护理、观察病情、对症处置、按时观察生命体征等;观察组患者在行常规护理的基础上给予优质护理干预,优质护理干预的具体方法如下:

(1)首先对患者进行入院指导,患者人院后,主动、热情地向患者介绍医院环境、主治医生、护士及检查注意事项等基本情况,并进行术前宣教,解答患者的所有疑问,为手术做好准备。

(2)进行心理辅导,深入与患者进行沟通,了解患者的心理状况,多关心、安慰患者,加强与患者家属的联系,让其引导患者对手术、治疗的正确认识。可根据患者的兴趣爱好如音乐、运动等,针对性地运用,以转移其注意力,彻底释放压力。

(3)术后严密观察患者的生命特征,给予适当的按摩,以减轻患者的疼痛,并指导和协助患者进行合适的体位,以促进血液循环,减少麻痹现象。

(4)出院时告之患者在日常生活中的注意事项,鼓励患者参与可能参加的活动,增强患者的信心。同时,叮嘱家属多关心并给予心理及精神上的足够支持,以保持情绪稳定等。

1.3 观察指标通过焦虑自评量表调查患者接受优质护理干预前后的SAS评分,并记录所有的焦虑症状,根据中国癌症患者生活质量(QOL)调查表调查患者生活质量,使用我院自行设计满意度量表调查患者对护理的满意度。SAS标准分分值范围为20~80分,50—59分为轻度焦虑,60—69分为中度焦虑,>70分为重度焦虑,患者心情焦虑程度越高,得分则越高。生活质量调查表包括躯体健康、心理健康、社会功能和物质生活等方面内容,满分为100分,评分越高,表示生活质量水平越高。护理满意度量表包括护理措施、服务态度及健康宣教等内容,满分为100分,得分70分以上为满意。

1.4统计学分析所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析处理,计量资料用均数±标准差()表示,组间采用独立样本t检验。以百分比表示计数资料,采用χ2检验分析,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 2组患者焦虑及生活质量的比较

2组患者干预前后SAS评分和生活质量(QOL)评分结果如表1所示,从表1中可以看出,观察组和对照组干预后的SAS评分分别为41.3±5.5和58.4±8.9,均明显较干预前(68.2±10.3和67.8 ± 9.8)降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的SAS评分明显较对照组降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组干预后的生活质量评分分别为88.9±8.7和70.6±9.8,均明显较干预前的(58.4±9.6和57.5±10.3)增高,且干预后,观察组的生活质量评分明显较对照组降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者焦虑及生活质量的比较(

 

组别

例数

SAS评分

QOL评分

干预前

干预后

干预前

干预后

对照组

40

67.8 ± 9.8

58.4±8.9

57.5±10.3

70.6±9.8

观察组

40

68.2±10.3

41.3±5.5

58.4±9.6

88.9±8.7

t

 

0.2145

7.9462

0.1563

6.8348

P

 

>0.05

<0.05

>0.05

<0.05

 

2.2 2 组患者护理满意度及对治疗的依从性比较

2组患者护理满意度及对治疗的依从性统计结果如表2所示,从表2中可以看出,观察组患者对护理的满意度和治疗的依从率分别为100%和95%,对照组患者对护理的满意度和治疗的依从率分别为65%和70%,两组相比,观察组的满意度和依从率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

表2 2 组患者护理满意度及对治疗的依从性比较[n(%)]

 

组别

例数

满意度

依从性

对照组

40

26(65%)

28(70%)

观察组

40

40(100%)

38(95%)

P

 

0.000

0.006

注:护理满意度以及治疗依从性均采用Fisher的精确检验,p<0.05。

3.讨论

研究表明,引发恶性肿瘤的主要危险因素既有来自行为及生活方式的吸烟、饮酒及饮食方面的因素,也有来自环境理化因素的环境化学物和电离辐射,还与社会心理方面的因素,而在恶性肿瘤的发生发展和预后过程中,社会心理因素尤为关键[3]。究其原因,可能是患者面临同样的危险因素,由于心理问题而致使机体免疫系统功能下降,易感性增加,从而增加患恶性肿瘤的风险性[4]。与此同时,恶性肿瘤患者无论在心理上,还是精神上均存在异常的现象。因此,在临床根据患者的病程、治疗进程及心理变化,提供优质护理干预,对于改善患者心理状况,促进患者的康复具有重要的意义。

恶性肿瘤患者在胸外科进行的手术范围大,会造成患者身体组织的严重损伤,与此同时,大多数患者面临这种创伤性手术,心理会发生极大的变化,如由心理压力所致的焦虑、抑郁及恐惧等负面情绪,甚至可能导致失眠,从而对治疗的依从性较差,影响手术及治疗的顺利进行[5]。优质护理干预以患者为中心,旨在从患者心理、服务态度及服务措施等全方位对患者进行干预,以改善患者的不良情绪,提高患者的生活质量[6]。本研究表1结果显示,对胸外科恶性肿瘤患者在常规护理基础上,增加优质护理干预后,观察组的SAS评分和生活质量评分分别为41.3±5.5和88.9±8.7,均明显优于对照组(58.4±8.9和70.6±9.8),差异均具有统计学意义(P<0.05),这与以往的研究报道结果基本一致[7],共同提示优质护理干预可有效降低恶性肿瘤患者的焦虑情绪,提高生活质量。

患者对护理的满意度和对治疗的依从性,是判断护理是否优质的直接标准之一,若护理的满意度和治疗的依从性较高,说明该护理措施是有效的,优质的,这对加快患者康复的进程极为有利。对于恶性肿瘤患者,由于手术创伤大、病情转归不明确,其不良情绪明显多于其他类型的患者,对手术的恐惧心理更是复杂,在护理过程中,提高护理的满意度,可进一步提升患者对治疗的依从性[8]。本研究表2结果显示,护理干预后,观察组患者对护理的满意度和治疗的依从率分别为100%和95%,对照组患者对护理的满意度和治疗的依从率分别为65%和70%,两组相比,观察组的满意度和依从率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。这些结果与于秋琴等报道的结果相似[1],对恶性肿瘤患者行优质护理干预,患者的满意度极高,可让患者正确对待疾病与手术,增加他们对治疗的依从性。

综上所述,对胸外科恶性肿瘤患者行优质护理干预,具有明显的优越性,可有效缓解患者的不良情绪,提高患者对护理的满意度和对治疗的依从性,并提高患者的生活质量。

 

参考文献

[1]于秋琴,葛明扬,李立杨. 优质护理服务对胸外科恶性肿瘤患者的影响分析[J]. 吉林医学, 2014, 35(10): 2225-2226

[2]王秀霞,范玉荣,关萍,等.优质护理对提高肿瘤内科住院患者护理质量的影响[J].科技创新导报, 2015, 22(04):220

[3]邱惠,张艳,雷海科,等.恶性肿瘤危险因素的Logistic回归分析[J]. 重庆医科大学学报, 2012, 23(03): 251-255

[4]杨萍,杨洋,于新颖,等.肿瘤化疗病人睡眠质量与生活质量相关性研究[J]. 护士进修杂志, 2012, 13(06): 530-532.

[5]曾敏.优质护理服务对肿瘤化疗患者护理质量的影响[J].实用临床医药杂志,2013,34(14):152-153

[6]金贞玉,丛云峰.优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究[J].中国校医,2014,32(04): 288-290

[7]蔡飒.优质护理服务对胸外科恶性肿瘤患者的影响[J].中外医疗,2015,15(13):152-153

[8]周弘.优质护理对肿瘤化疗患者疗效、护理满意度及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):44-46

 

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