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针药并用治疗原发性痛经的临床分析

发布时间:2015-9-7      来源:admin      阅读次数:589

针药并用治疗原发性痛经的临床分析

钟春毅 余月华

广东省江门市中心医院  529000

【摘要】目的:分析针药并用治疗原发性痛经的临床疗效。方法:选取我院60例原发性痛经患者,将其随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组患者使用单纯针灸治疗,观察组在此基础上增加中药治疗,观察比较两组的临床疗效。结果:观察组的治疗总有效率为93.3%,对照组的总有效率为76.7%,两组对比差异较大(P<0.05)。结论:在治疗原发性痛经时,采用针药并用的方法能有效提高临床疗效,患者的痛经明显缓解,且无治疗副作用,因此值得临床广泛应用。

【关键词】针药并用;原发性痛经;疗效

原发性痛经又称为功能性痛经,是患者的生殖器官无器质性的病变,患者在行经前后或正值行经时出现小腹和腰部的疼痛、坠胀等症状,通常在初潮开始就有出现。流行病学的研究显示,目前原发性痛经是妇科中最常见的疾病之一,我国妇女的发病率约为30%[1],它在所有痛经类型中占比90%以上,严重者(影响工作生活)占比为13%左右。患者在发病时通常有恶心呕吐、面色苍白、头痛乏力、冷汗淋漓以及腹泻等。本次研究对原发性痛经患者采用针药并用的方法进行治疗,获得较好的疗效。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取从2012年8月至2014年8月在我院接受治疗的60例原发性痛经患者,将其随机分为两组,观察组和对照组,每组30例。其中观察组患者的年龄范围是16至46岁,平均24.5岁,病程为3个月至5年,平均8.5个月,未婚患者有18例,已婚患者有12例。属于轻型的有2例、中型的有22例、重型的有6例;对照组患者的年龄范围是18至40岁,平均25.2岁,病程为半年至6年,平均9.4个月,其中未婚患者有20例,已婚患者有10例。属于轻型的有3例、中型的有22例、重型的有5例两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异(P>0.05),因此具有可比性。

1.2方法

对照组患者单纯使用针灸治疗,取穴气海、关元、三阴交、合谷,在针刺前,需要对每个穴位进行常规的消毒,使用0.3mm×75mm的毫针刺入次髎穴,针尖需要朝外下方进行斜刺,配合小幅度的提插捻转法,接着强刺激一分钟,当患者小腹内出现酸麻感和沉胀感时拔针。然后针刺气海穴,针尖需要朝下方斜刺20毫米,得气后配合使用插捻转手法,接着强刺激一分钟,针感向下传导。血海穴直刺得气后留针,在三阴交穴以45°角朝下斜刺10毫米,配合以提插刺激手法,针感向上传导。其余穴位针刺方法同以上类似。在月经前五天至月经后三天,每天使用一次针灸0,三个月经周期为一个疗程。

观察组患者在此基础上增加服用中药少腹逐淤汤加减,药方组成如下:赤芍20克、当归15克、肉桂15克、小茴香15克、制没药15克、蒲黄12克、五灵脂10克、延胡索9克、干姜6克。若患者有较多血块,则增加使用莪术和三棱;若患者有血瘀情况,增加红花和桃仁;若患者有乳房胀痛,增加川楝子、青皮;若患者在经期腹痛加重,则增加使用吴茱萸和艾叶;气虚增加党参、黄芪;血虚增加阿胶、熟地;肝肾亏虚可以增加炒杜仲和川断[2]。患者在经期前一周开始使用少腹逐淤汤,水煎服用,每天一剂分为2次用完,持续服用一周。经期来后停药,三个月经期为一个疗程。治疗一个疗程后对两组患者进行痛经疼痛度的评分,在治疗期间密切观察患者的症状改善情况,并及时准确的记录下来。

1.3疗效判定

痛经疼痛度的评分标准如下:患者在经期前后和行经期内出现小腹疼痛为5分(属于基础分),腹痛明显加0.5分、面色苍白为0.5分、坐卧不安为1分、腹痛难忍为1分、冷汗淋漓为1 分,使用常规止痛药无效为1分,采取止痛措施后腹痛暂缓为0.5分,恶心呕吐为0.5分,腰部酸痛为0.5 分,疼痛每增加1天为1分。分数低于8分的为轻度痛经、在8至14分的为中度痛经、超过14分的为重度痛经[3]。

临床疗效判定标准如下,治愈:患者治疗后的痛经评分恢复为0分,腹痛等症状消失,停药三个月经周期没有复发;显效:患者痛经评分下降至治疗前的一半以上,腹痛等症状明显缓解,不服止痛药可以坚持工作、学习等;有效:患者的痛经评分下降至治疗前的1/2至3/4,腹痛等症状有所减轻,服用止痛药可以坚持工作和学习等;无效:患者的痛经评分没有降低,腹痛等症状没有得到缓解,甚至加重。

1.4统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,计量资料以 (±s)的形式表示,组间对比采用t检验,计数资料对比采用X2检验,P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

两组患者的临床疗效比较如表1所示,观察组的治疗总有效率为93.3%,对照组的治疗总有效率为76.7%,两组对比具有显著差异(P<0.05)。

表1两组患者的临床疗效比较[n(%)]

 

组别

例数

治愈

显效

有效

无效

总有效率(%)

观察组

30

15(50)

8(26.7)

5(16.6)

2(6.7)

93.3

对照组

30

11(36.7)

6(20)

6(20)

7(23.3)

76.7

3.讨论

原发性痛经是指患者的生殖器官无器质性的病变而产生的痛经,在所有痛经中占比90%以上。患者发病时有腹部坠胀、疼痛以及腰部酸痛等不适症状。目前,临床治疗原发性痛经通常依靠西药治疗,然而西药通常会给患者带来较多药副作用,且疗效并不显著,而我国的中药治疗可以从根本上调理患者的机体,几乎没有副作用。在中医学理论中,原发性痛经属于“经行腹痛”、“痛经”等范畴,它的致病原因是“不通则痛”、“不荣则痛”等。按照中医的辨证分型,原发性痛经主要是寒证和实证,而热证和虚证较少,即寒凝血淤型较多。中医学认为原发性痛经和子宫、肝肾以及冲任等有关,因此在治疗时以活血化瘀、温经散寒以及调补肝肾为主。

在针刺治疗时,取气海、关元、三阴交和合谷为主穴,这些是治疗原发性痛经常用的穴位,其中气海穴是大气所归,即百川汇海,针刺可以起到全身穴暖的作用,能增强人体的免疫力。而三阴交是脾、肾、肝的交会穴,针刺该穴可以健脾利湿、滋阴补肾、疏肝理气,以及痛经活络。关元是下腹部的经穴,针刺该穴具有补肾壮阳、理气和血、强身健体的作用。而合谷是治疗实证和热证最有效的穴位,可以帮助患者调理肠胃、痛经活络等。本次研究对观察组患者使用针刺治疗的同时,给予服用中药加强疗效,使用少腹逐淤汤加减进行治疗,药方中的肉桂、干姜和小茴香具有温经散寒和利血脉的作用;而赤芍、当归有祛瘀活血、调经养血等功效;五灵脂、延胡索及蒲黄有着化瘀止痛的效果[4]。所有药物合用,能起到“通则不痛”的疗效,药方中许多药物有调节内分泌、扩张血管和消散淤血的作用,可以改变血流动力学,达到通经脉和畅气血的效果,还有镇痛与镇静之效。针灸结合少腹逐淤汤可以发挥协同作用,松弛患者的子宫平滑肌、消除致炎和致痛因子,并改善患者的子宫微循环和痉挛状况,达到治愈原发性痛经的目的。

本次研究中,对照组患者单纯使用针刺治疗,而观察组患者使用针药联合的方法,结果显示观察组患者的治疗总有效率为93.3%,而对照组的总有效率为76.7%,两组对比差异较大(P<0.05),两组患者在治疗中均未发现不良反应,说明中医治疗的安全性较高。因此,在治疗原发性痛经时,采用针刺结合中药治疗具有显著的疗效,患者的腹痛等症状明显减轻,且治愈率较高。由于中医治疗从根本上对患者的机体进行调理,因此在治疗后复发的情况较少,患者对治疗的满意度普遍较高,此种针药并用的方法值得临床的广泛应用。

参考文献

[1]全珍玉.中西医结合治疗原发性痛经的临床分析[J].内蒙古中医药.2012,2(5):50~51

[2]赵统兰.针药联合治疗原发性痛经的临床分析[J].2014,27(5):655~656

[3]朱畅,费兰波.艾灸治疗寒凝血淤型原发性痛经[J].湖北中医杂志.2011.19(1):65~66

[4]赵秀英,高鹏.针药并用治疗原发性痛经60 例疗效观察[J].世界中西医结合杂志.2008, 3(12):735~736

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