最新公告 通知:《数理医药学杂志》现征收2019年9-12月的稿件,欢迎各位学者踊跃投稿!

杂志信息

主编:张选群,马建忠

执行副主编:张力

常务副主任兼责任编辑:徐光
外联部主任:张赛
编辑出版:《数理医药学杂志》编辑部
网址:http://www.slyyx.com
邮箱:slyyzz@126.com(投稿邮箱)
电话:027-87210457
地址:武汉大学医学院,430071

近期优秀文章

通心络对女性不稳定型心绞痛患者血脂和高敏C反应蛋白的影响

发布时间:2015-9-7      来源:admin      阅读次数:584

通心络对女性不稳定型心绞痛患者血脂和高敏C反应蛋白的影响

刘巨华  向祚再

(广东省惠州市大亚湾区人民医院 广东 惠州 516081)

【摘要】目的 探讨通心络对女性不稳定型心绞痛患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂的影响。方法 将女性不稳定型心绞痛患者随机分为对照组、观察组,各入选35例。对照组给予硝酸酯类、倍他乐克等基础类药物治疗,观察组在此基础上加用通心络口服,连续1月,然后将两组血清hs-CRP和血脂水平进行比较。结果 与治疗前比较:两组血清hs-CRP和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均明显下降,高密度脂蛋白(HDL-C)水平明显上升;观察组血清hs-CRP和TC、TG、LDL-C水平下降,HDL-C上升,较对照组更显著。均有统计学意义(p<0.05)。结论 通心络作为女性不稳定型心绞痛的辅助治疗,值得临床推广。

【关键词】 通心络;不稳定型;心绞痛;高敏C反应蛋白;血脂

 

冠心病是严重危害人民群众身体健康的常见病。C反应蛋白和血脂异常在冠心病不稳定型心绞痛患者疾病发生发展过程中起着至关重要的作用。通心络具有益气活血、通络止痛等作用,可通过增加冠脉流量,从而降低心肌缺血,但是对于女性不稳定型心绞痛的炎性反应及血脂的影响鲜见报道。为探讨通心络对女性不稳定型心绞痛患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂的影响,笔者对此进行了研究。现报告如下。

1.  对象与方法   

1.1 对象

将我院2010年1月至2014年10月门诊和住院的70例女性不稳定型心绞痛患者,均经冠状动脉造影检查明确冠状动脉狭窄。排除糖尿病、高血压病、心力衰竭、脑血管意外、房室传导阻滞等。患者均自愿参加,随机分为对照组、观察组,各35例。两组患者在年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、血糖(Bs)和血液肌酐(Cr)方面均无统计学意义(p>0.05);两组患者中患病程度无统计学意义(表1)。两组患者用药情况无统计学差异(表2)。

表1  两组女性不稳定型心绞痛患者基本资料比较(n=35)

 

 

观察组

对照组

年龄(年)

64.35±4.57#

64.79±4.35

SBP(mmHg)

128.72±8.89#

130.11±9.21

DBP(mmHg)

82.22±9.98#

83.19±8.79

BMI(kg/ m2)

24.61±3.71#

24.39±4.08

低危组(例)

18#

20

中危组(例)

11#

10

高危组(例)

6#

5

Bs(mmol/L)

5.16±0.92#

5.07±0.89

Cr(mmol/L)

75.25±14.71#

76.08±16.15

#表示与对照组比较,P>0.05,无统计学差异。

 

表2  两组女性不稳定型心绞痛患者用药状况比较(n=35)

 

 

观察组

对照组

硝酸酯类

35▲

35

倍他乐克

34▲

33

拜阿司匹林

33▲

32

波立维

26▲

24

立普妥

35▲

35

代文

19▲

21

速避凝

27▲

29

▲表示与对照组比较,P>0.05,无统计学意义。

1.2 方法

对照组给予硝酸酯类、倍他乐克、拜阿司匹林、氢氯吡格雷(波立维)、阿托伐他汀(立普妥)、缬沙坦(代文)、低分子肝素(速避凝)治疗。观察组在对照组基础上加服通心络胶囊(以岭药业公司生产),每天3次、每次2粒。两组均连续治疗30天。入选和结束治疗次日早晨8时空腹12小时抽取静脉血8毫升送检 。采用全自动生化分析仪检测TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP。TC、TG、HDL-C、LDL-C;采用免疫比浊法测定hs-CRP,试剂购于上海基恩科技有限公司。所有操作均严格按照要求进行。

 

1.3 统计学处理

    采用SPSS19.0处理数据。计量数据用均数±标准差(±S)表示,采用t检验,计数资料卡方检验。以p<0.05为差异有统计学意义。

2.  结果

2.1 两组治疗组前后血脂及hs-CRP比较

与治疗前比较,两组治疗后 TC、TG、LDL-C、hs-CRP均降低,HDL-C升高,差异均有统计学意义(p<0.05),但观察组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP等指标改善更为显著,差异均有统计学意义(p<0.05)。见表3。

表3  两组女性不稳定型心绞痛患者治疗前后血脂、hs-CRP比较(±S)

 

组别  

观察组

对照组

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

TC

6.76±0.41★

4.69±0.54◆

6.74±0.39▽

5.65±0.59

TG

2.72±0.44★

2.12±0.39◆

2.75±0.42▽

2.45±0.38

HDL-c

0.93±0.25★

1.40±0.32◆

0.93±0.31▽

1.18±0.30

LDL-c

4.41±0.53★

2.38±0.42◆

4.40±0.49▽

3.36±0.51

hs-CRP

22.91±0.89★

8.87±0.57◆

22.89±0.91▽

12.74±0.79

注:与对照组治疗前比较P★>0.05; 与观察组治疗后比较P★<0.05; 与对照组治疗后比较P◆<0.05; 与对照组治疗后比较P▽<0.05.

2.3 药物安全性

   整个观察过程中,未发现药物的不良反应。

3.  讨论

随着人民生活水平不断提高,心血管疾病发病率也不断上升。高脂血症已证实为冠心病的独立危险因子。血脂升高可以导致内皮细胞直接破坏和内皮功能异常,进而使冠脉张力调节功能受损,冠脉血管壁重塑,血小板活化、聚集以及单核细胞和中性粒细胞活化、黏附等炎性反应,同时直接参与血栓形成,在冠脉粥样硬化、斑块行程中起着重要作用,促进了冠心病的发生发展。近年来,大量的基础和临床研究均证实冠心病患者中血清CRP含量是正常的数倍,与冠状动脉粥样硬化斑块及不稳定性心绞痛存在紧密联系。因此,有效地减少血脂、CRP产生,降低其血清水平,对于阻止冠状动脉粥样硬化、血栓形成和发展,具有十分重要的意义。

通心络是人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成的重要复方制剂,具有益气活血、解痉通络等功效。大量文献报道,通心络可以降低血脂,减少动脉粥样硬化中血管内皮因子的表达,延缓动脉粥样硬化斑块形成的进程,具有稳定斑块的作用。刘建勋等[5]研究发现,通心络能明显降低大鼠的TC、TG、LDL-C。马淑玲等[1]观察了37例冠心病患者应用通心络后TC、TG、LDL-C均明显降低。高传发等[7]通过68例高龄不稳定性心绞痛治疗1个月,发现通心络能显著降低患者hs-CRP。董晓光等[3]研究发现通心络对急性冠脉综合征患者能够明显减低hs-CRP。通心络对女性不稳定型心绞痛患者hs-CRP和血脂的影响鲜见报道。

本文显示,女性不稳定型心绞痛患者观察组在对照组的硝酸酯类、倍他乐克、阿司匹林、氢氯吡格雷、阿托伐他汀、缬沙坦、低分子肝素治疗的基础上加用通心络口服,连续1月。与治疗前比较:两组血清hs-CRP和TC、TG、LDL-C水平均明显下降,HDL-C水平明显上升;观察组血清hs-CRP和TC、TG、LDL-C水平下降,HDL-C上升,较对照组更显著(p<0.05)。表明通心络对女性不稳定型心绞痛患者的血脂和hs-CRP和具有良好的调节作用。与前述作者有类似的结论。综合上述, 通心络作为女性不稳定型心绞痛的辅助治疗,值得临床推广。

 

参 考 文 献

【1】马淑玲,皱德玲,孙志军,等.不稳定型心绞痛病人冠状动脉样粥斑块的稳定性与血栓形成关系的探讨[J].中华心血管病杂志,2010,33(4):312-314.

【2】高传发,李家保,宋 宇,等. 通心络对急性冠脉综合征患者血脂和CRP的影响[J].医学信息,2014,27(7):127-128.

【3】董晓光.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清超敏C反应蛋白水平影响的Meta分析[J].新疆医科大学学报,2014,37(7):877-881

【4】张萍,张虹,高陆等.利伐沙班用于不稳定型心绞痛非血运重建患者疗效及安全性观察[J].山东医药,2014,54(22);63-65

返回>>Top︿

地址:武汉大学医学院《数理医药学杂志》编辑部 技术支持:武汉云思达信息科技有限公司
邮政编码:430071 联系电话:027-87210457 传 真:(027)87210457
投稿咨询:1209807661杂志合作:1209807661