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复方磺胺甲恶唑联合常规雾化治疗支气管结核疗效及安全性分析

发布时间:2015-9-8      来源:admin      阅读次数:656

复方磺胺甲恶唑联合常规雾化治疗支气管结核疗效及安全性分析

赵纳

郑州大学第四附属医院科教研部  郑州  450044

【摘要】目的:探讨复方磺胺甲恶唑联合常规雾化治疗支气管结核的临床疗效以及安全性分析。方法:选取我院收治的100例支气管结核患者的临床资料,根据随机对照原则均分成观察组和对照组各50例,对照组50例给予常规雾化吸入治疗,观察组50例给予复方磺胺甲恶唑联合常规雾化治疗。对比两组患者的治疗效果以及治疗期间的安全性。结果:观察组患者治疗后的临床治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间出现的不良反应发生率明显小于对照组(P<0.05)。结论:在常规抗结核以及雾化吸入治疗的基础上加用复方磺胺甲恶唑治疗,具有更好的临床治疗有效率,,而且治疗期间不良反应发生率低,具有更好的临床治疗安全性,在临产实际应用中具有更好的临床价值,值得进一步推广。

关键词:支气管结核;复方磺胺甲恶唑;雾化治疗;疗效分析

近些年来随着我国国内结核病发病率的不断上升,结核病也越来越受到了人们的重视,其中主要发病以活动性肺结核和支气管结核较为常见。支气管结核是发生于支气管黏膜或黏膜下层等部位的结核菌感染疾病,临床症状及体征缺乏特异性,因此对于支气管结核的临床早期明确诊断尚有一定的困难。目前临床上观察发现,多数支气管结核继发于肺结核,因此早期易被误诊为肺结核,因此在临床治疗期间出现治疗延误,药物不良反应等严重后果[1]。支气管结核的药物治疗方案与肺结核的治疗无明显差别,在药物选择上大同小异,其中以雾化吸入药物治疗较为常用,再加上联合应用抗菌药物治疗具有更好的临床效果,其中常用的抗菌药物有复方磺胺甲恶唑等抗厌氧菌药物。雾化吸入可以使药物早期在体内达到有效的药物浓度,直接作用于发病部位,对于早期治疗具有较好的效果[2]。近年来我院在治疗支气管结合的过程中发现,应用复方磺胺甲恶唑联合雾化吸入治疗支气管结核病具有更为明显的临床治疗效果。本文选取我院收治的100例支气管结核患者的临床资料进行回顾性分析,现文章报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月-2013年12月我院收治的支气管结核患者100例,全部患者患者入院后完善相关检查。纳入标准:1、符合目前临床上支气管结核的诊断标准;2、通过显微支气管镜和刷片等检查支气管结核诊断明确;3、同时两组患者痰涂片抗酸杆菌检查均为阳性。排除标准:1、合并严重心、肝、肾脏器疾病患者;2、电解质紊乱、病窦综合征、肾功能缺陷等患者;3、贫血、高血压病、原发性心脏病、风湿性心脏病、心力衰竭等患者[3]。根据随机对照原则均分为两组,对照组50例给予给予常规雾化吸入治疗,其中男31例,女19例,年龄36-64岁,平均(51.9±3.4)岁,病史3-26月,平均(14.2±1.3)月,其中病变部位位于双上叶支气管33例,主支气管17例;观察组50例给予给予复方磺胺甲恶唑联合雾化吸入治疗,其中男29例,女21例,年龄33-64岁,平均(50.2±3.1)岁,病史2-22月,平均(11.3±1.1)月,其中病变部位位于双上叶支气管31例,主支气管19例.两组患者性别、年龄、病史及病情等一般情况对比差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

全部患者入院后均对症给予乙胺丁醇、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等基础性化疗方案进行常规的抗结核治疗。其中对照组在常规抗结核治疗的基础上加用常规雾化吸入治疗。观察组患者在对照组患者的基础上加用复方磺胺甲恶唑治疗,复方磺胺甲恶唑片(0.4g/片),口服,2片/次,3-4次/天。

1.3观察指标

根据目前临床上常用的疗效评定标准,对比两组患者治疗后的临床治疗有效率以及治疗期间的安全性。

疗效评定标准[4]:显效:连续3次检测痰培养结核杆菌为阴性,支气管播散灶明显吸收,咳嗽、咯血、喘鸣、阵发性呼吸困难等临床症状消失,气管镜检查下未发现脓性分泌物,且肉芽组织及干酪样坏死物较治疗前减少90%以上或消失;好转:连续3次检测痰培养结核杆菌至少1次为阴性,支气管播散灶吸收,咳嗽、咯血、喘鸣、阵发性呼吸困难等临床症状较前改善,气管镜检查下发现脓性分泌物减少,肉芽组织及干酪样坏死物较治疗前减少50-90%;无效:患者临床症状改善不明显或加重,镜检及痰菌培养结果无明显变化。总有效例数=显效+好转。

1.4统计学方法

采用 SPSS 18.0软件对两组所得的数据进行统计分析,一般资料用均数±标准差(±s)的形式表示,计量资料采用 t 检验,计数资料比较采用c2检验,P <0.05 显示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后统计资料比较情况

观察组患者治疗后的临床治疗显效例数42例,治疗有效率98.0%,明显高于对照组的34例显效例数、有效率88.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1两组患者治疗后疼痛差异情况比较(%)

 

组别

例数

显效(%)

好转(%)

无效(%)

有效率(%)

观察组

50

42(84.0)△

7(14.0)△

1(2.0)△

98.0△

对照组

50

34(68.0)

10(20.0)

6(12.0)

88.0

*注:与对照组相比,△P<0.05。

2.2两组患者治疗期间其临床治疗安全性比较

对照组治疗期间出现刺激性呛咳、腹痛不适、皮疹等并发症患者例数为6例,不良反应发生率为12.0%;观察组患者治疗期间只有2例患者出现刺激性呛咳、腹痛不适、皮疹等不适症状,不良反应发生率为4.0%。观察组患者治疗期间的不良反应发生率4.0%,明显小于对照组患者的12.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。可见观察组患者具有更高的临床治疗安全性。

3讨论

支气管结核作为肺结核常见的类型之一,其临床发病率约占全部肺结核发病率的20.0%左右,其临床主要表现为对支气管、气管等造成不同程度的侵犯,病变部位可出现痰液积聚,结核灶的不断侵润,若不及时治疗可出现支气管壁破溃,进一步加重对支气管内膜的破坏。临床上患者的主要症状表现为:不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、喘鸣、阵发性呼吸困难等。早期其临床症状与肺结核差异不够明显,因此易导致误诊误治,影响了患者的身心健康以及早期有效治疗。目前结核病的防治主要采用抗结核药物化疗,其中常用的抗结核药物有乙胺丁醇、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等基础性化疗药物[5]。但是常规的口服药物治疗,病变部位有效的药物浓度低,而且病变部位由于病程较长,患者支气管长期痰痂、细菌等异物堆积,不利于病变部位的好转,治疗效果不够明显。因此通过采用雾化吸入治疗可以软化支气管内的分泌物,促进异物排出,有利于清洁气道,提高治疗效果。但是单纯的雾化吸入不能有效杀死支气管内的各种细菌,不能有效地控制病情。

复方磺胺甲恶唑作为目前临床上常用的一种广谱抗菌药,对革兰阴性及革兰阳性细菌的抗菌效果较为明显,对厌氧杆菌、厌氧链球菌等敏感性较强,因此在常规雾化吸入治疗的基础上加用复方磺胺甲恶唑,可以起到有效达到抑制细菌增殖及清除细菌的效果。而且口服复方磺胺甲恶唑,其药物临床效果不受支气管病灶区脓液及坏死组织的影响,且药物吸收后在体内半衰期长,能起到长期性的抗菌效果[6]。

本文研究中我们可以发现,对照组患者在常规的抗结核药物化疗的基础上单纯给予雾化吸入治疗,患者临床治疗的有效率明显低于联合应用复方磺胺甲恶唑的观察组患者。而且在治疗期间可以发现,加用复方磺胺甲恶唑的观察组患者,其治疗期间,常见的刺激性呛咳、腹痛不适、皮疹等不适症状较对照组患者明显减少,可见临床安全性较好。加用复方磺胺甲恶唑后有效地控制了患者的呼吸道感染症状,对于抗结核药物的药效发挥具有明显的协同效应,充分达到了有效的坑结核治疗效果。而且近期的临床研究发现,复方磺胺甲恶唑可有效作用与细菌核蛋白的50s亚基上,对于抗结核药物的疗效发挥具有更好的协同效应。既往研究发现,持续抗结核药物治疗4-6个月,支气管结核的治疗有效率约为80-90%。这一研究结果与本文对照组患者的治疗有效率相差不大,可见本文研究结果具有真实性。在对照组治疗基础上加用复方磺胺甲恶唑的观察组患者治疗有效率可达98.0%,即加用复方磺胺甲恶唑可有效地提高了抗结核治疗的临床有效性。

综上所述,在常规抗结核以及雾化吸入治疗的基础上加用复方磺胺甲恶唑治疗,具有更好的临床治疗有效率,患者治疗后痰培养转阴率以及临床症状明显好转,而且治疗期间刺激性呛咳、腹痛不适、皮疹等不良反应发生率低,具有更好的临床治疗安全性,在临产实际应用中具有更好的临床价值,值得进一步推广。

【参考文献】

[1]刘碧翠,覃仕鹤,余新华等.复方磺胺甲恶唑联合常规雾化治疗支气管结核的临床疗效观察[J].中国生化药物杂志,2014,(4):155-156,160.

[2]姚戈,袁冶,肖音等.纤支镜介入联合雾化吸入治疗支气管结核的临床观察[J].临床肺科杂志,2010,15(9):1251-1252.

[3]杨荣,蒋剑滔,李粼等.雾化吸入抗结核药物治疗气管支气管结核患者的疗效分析[J].中国民族民间医药,2013,22(8):94.

[4]王岩.雾化吸入治疗支气管结核疗效分析[J].中外健康文摘,2012,(34):106-107.

[5]严莉.雾化吸入辅助治疗支气管结核60例[J].浙江中西医结合杂志,2005,15(9):576-577.

[6]金寿元.复方磺胺甲恶唑治疗小儿毛细支气管炎200例疗效观察[J].内蒙古中医药,2011,30(11):5-6.

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