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探讨产科围手术期感染的预防及护理

发布时间:2015-9-9      来源:admin      阅读次数:751

探讨产科围手术期感染的预防及护理

高晓玲  李晖  钟巧  黄宝珍

南方医科大学附属深圳市妇幼保健院  广东深圳  518028

【摘要】目的:探讨产科围手术期感染的预防及护理。方法:选取我院80例进行手术的产科患者,将其随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组使用常规护理,观察组实施综合护理,重点加强围术期的感染预防和护理。观察比较两组患者术后感染情况、体温恢复时间、住院时间以及住院费用。结果:观察组患者术后感染率为5%,对照组为17.5%,两组对比差异明显(P<0.05);观察组患者的体温恢复时间、住院时间和费用均明显少于对照组(P<0.05)。结论:加强产科围手术期的感染预防和护理,能有效降低患者术后的感染率,减轻患者的心理和经济负担,值得临床广泛应用。

【关键词】产科;围手术期;感染预防;护理

产科围手术期感染是影响患者治疗的重要干扰因素,也不利于患者术后的恢复,感染严重的患者甚至会有生命危险。目前临床上主要依靠抗生素预防感染,而单纯的药物预防效果并不显著,患者还会出现较多不良反应,因此加强对患者的感染护理显得尤为重要。本次研究对产科患者实行围手术期的感染预防和护理,获得较好的疗效,具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取从2013年9月至2014年9月在我院接受手术治疗的80例产科患者,所有患者在术前进行了全面检查,排除有肺部感染、泌尿系统感染的患者。将其随机分为两组,观察组和对照组,每组40例。其中观察组患者年龄范围是23~40岁,平均29.6±1.0岁,初产妇28例,经产妇12例;对照组患者的年龄范围是24~41岁,平均30.3±1.5岁,其中初产妇29例,经产妇11例。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异(P>0.05),因此具有可比性。

1.2方法

对照组患者使用常规护理,根据患者实际病情采取对应的护理措施,包括生命体征的检查、基础的抗感染治疗、若有必要给予镇痛治疗。观察组在此基础上加强对患者围术期的感染预防和护理,包括术前、术中和术后的心理、生理、饮食、运动等方面护理。由于患者对疾病和手术过程缺乏基础的了解,容易产生盲目的焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪,护理人员需要耐心讲解疾病机理、手术过程以及术后可能会产生的不良反应等,让患者有心理准备[1]。

在使用抗生素时需要适时和适量,预防感染的治疗和护理在患者术前和术中就需要开始实行,术前需要纠正患者的贫血、恶病质和低蛋白血症等,术中需要进行无菌操作,止血彻底,使用人工合成的可吸收缝合线,防止外来污染[4]。加强体温管理,术中巡回护士应根据手术过程的不同阶段调节室温,所输液体和血液在不改变其成分的情况下预热至生理温度再输入。术后可根据不同情况采取其它保温措施,如加盖棉被,给予暴露肢体以热水袋等。  

在日常饮食方面,为患者制定营养全面的食谱,以提高自身免疫力和抵抗力。嘱咐患者出院后应该多食用富含维生素、蛋白质的清淡食物,进食新鲜的水果蔬菜,促进肠道的蠕动[5]。鼓励患者多下床活动,若病情允许,每天坚持适量的运动,促进机体功能的恢复。

1.3观察指标

观察两组患者围手术期感染的情况、体温恢复时间、住院时间以及住院费用。

1.4统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,计量资料以 (±s)的形式表示,组间对比采用t检验,计数资料对比采用X2检验,P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

两组患者的围手术期感染情况比较如表1所示,观察组的感染率为5%,对照组为17.5%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1:两组患者围手术期感染情况比较[n(%)]

 

组别

例数

腹部切口感染

生殖系统感染

肺部感染

总感染率(%)

观察组

40

0(0)

1(2.5)

1(2.5)

5

对照组

40

1(2.5)

4(10)

2(5)

17.5

 

两组患者的体温恢复时间、住院时间以及住院费用比较如表所示,观察组的时间和费用明显少于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。

表2:两组患者的体温恢复时间、住院时间以及住院费用比较(±s)

 

组别

例数

体温恢复时间(小时)

住院时间(天)

住院费用(元)

观察组

40

10.23±4.16

5.49±1.24

8321.3±1015.2

对照组

40

24.25±5.84

8.81±3.53

12215.5±1521.4

 

3.讨论

抗生素治疗是预防感染的有效途径之一,然而单纯的药物并没有突出的疗效,需要结合临床的综合护理,良好的感染预防护理对提高患者的手术效果和预后具有重要意义。在围手术期尤其要注意患者手术切口的感染护理,使用抗生素时要适时和适量,避免出现滥用情况[6]。产妇剖宫产分娩后,需要预防生殖系统的感染,尤其避免大肠杆菌等污染羊水或产道。产科的感染和护理工作有着直接的关系,所有和产妇密切接触的操作过程都要严格按照规定执行,对病室的消毒、隔离和灭菌等操作不可有一丝大意。

本次研究结果显示,观察组的感染率为5%,明显低于对照组的17.5%(P<0.05),患者主要有切口感染、生殖系统感染和肺部感染。观察组患者的体温恢复时间和住院时间显著下降(P<0.05),治疗费用有明显的减少(P<0.05),如此减轻了患者的经济负担,减少了临床治疗中不必要的浪费。因此,在产科围手术期进行感染的预防和护理,能有效提高治疗效果、降低感染率,减轻患者的心理和经济负担,值得临床的广泛应用。

参 考 文 献

[1]刘燕,梁桂娇,邓文红等.会阴侧切缝合术后预防切口感染的现状[J].现代临床护理,2010,09(10):60-62,27.

[2]李梅君.手术室护理干预对剖宫产术后感染发生率的影响[J].数理医药学杂志,2014,27(4):470-471.

[3]Abeer Eswi,  Yousria El Sayed.The experience of Egyptian male student nurses during 

attending maternity nursing clinical course[J].Nurse Education in Practice.2010,11(2):93~98

[4]陈建华,李华喜,武秀娟等.循证护理在剖宫产围术期护理中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,10(12):28-29.

[5]王彤,刘玉梅.护理干预在妇产科围手术期感染预防中的应用[J].中华医院感染学杂志. 2011,6(14):189~190

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